"Лікарняні" в Україні: коли Пенсійний фонд може відмовити у виплаті допомоги

В Україні навіть під час воєнного стану зберігається право працівників на допомогу по тимчасовій непрацездатності. Однак у низці випадків Пенсійний фонд може відмовити у виплаті "лікарняних". Про це повідомили у Головному управлінні ПФУ в Луганській області, нагадавши ключові підстави для відмови.

Коли "лікарняні" не виплачуються

Допомога по тимчасовій непрацездатності не надається за період, коли застрахована особа перебуває:

• у відпустці без збереження заробітної плати;
• у творчій відпустці;
• у додатковій відпустці у зв’язку з навчанням.

Окремою підставою для відмови є випадок, коли період непрацездатності, зазначений у листку непрацездатності, визнано необґрунтованим.

Випадки, коли виплати не передбачені законом

Пенсійний фонд наголошує: "лікарняні" не виплачуються, якщо травма або захворювання сталися:

• під час вчинення кримінального правопорушення;
• у разі навмисного заподіяння шкоди власному здоров’ю чи симуляції хвороби;
• під час перебування під арештом або проходження судово-медичної експертизи;
• у період примусового лікування, призначеного судом.

Також підставою для відмови є тимчасова непрацездатність через захворювання або травму, що виникли внаслідок алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних із таким станом.

Порушення режиму лікування — ризик втрати виплат

Право на допомогу може бути втрачено і в разі порушення встановленого лікарем режиму.

Якщо застрахована особа:

• не виконує рекомендації лікаря або фахівців із реабілітації;
• порушує індивідуальний план реабілітації;
• без поважної причини не з’являється на медичний огляд, зокрема до лікарсько-консультативної комісії,

виплати припиняються з дня порушення. Строк такого припинення визначає орган, який призначає допомогу.