Нові правила перевірок "лікарняних": 1 квітня набрав чинності закон

1 квітня набрав чинності закон Закон № 4683-IX «Про внесення змін до Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» щодо удосконалення порядку видачі, продовження та контролю за обґрунтованістю видачі листків непрацездатності та документів, що є підставою для їх формування» від 05.11.2025 р. № 4683-IX. 

Цей Закон розширює повноваження Пенсійного фонду України.

Головними новаціями є:

• впровадження механізму фінансової відповідальності медичних закладів і лікарів;
• чітка регламентація використання паперових бланків;
• розширення контрольних повноважень Пенсійного фонду України (ПФУ).

Нові норми спрямовані на боротьбу з необґрунтовано виданими чи сформованими) лікарняними.

Зокрема, запроваджується багаторівнева перевірка медичних висновків:

• екстериторіальний принцип: перевірку обґрунтованості видачі лікарняного може здійснювати фахівець з іншого регіону, що мінімізує корупційні ризики;
• автоматизований моніторинг: система аналізуватиме аномальну кількість лікарняних, виданих одним лікарем або в межах однієї установи;
• верифікація висновків: ПФУ отримує право детально перевіряти медичні записи, на підставі яких сформовано листок непрацездатності.

Електронний лікарняний залишається основним документом, проте протягом воєнного стану паперові листки офіційно визнаються підставою для виплат лише у визначених випадках:

• відсутність технічної можливості сформувати електронний медичний висновок (тривалий блекаут, збій у системі);
• для сумісників (використовується засвідчена копія);
• для ФОП та самозайнятих осіб (копію засвідчує медзаклад, що видав документ).

У разі необґрунтованої видачі листків непрацездатності діє наступна система компенсацій:

• Пенсійний фонд має право вимагати повернення виплачених коштів за необґрунтовано сформованим листком непрацездатності;
• медзаклад або лікар зобов’язані компенсувати суму виплаченої допомоги;
• у разі відмови кошти стягуються у судовому або примусовому порядку.