Оприлюднено проєкт Порядку стягнення коштів із медзакладів та ФОП за необґрунтовані лікарняні

Пенсійний фонд оприлюднив проєкт постанови “Про затвердження Порядку надсилання повідомлення про виявлені порушення, вимоги про компенсацію суми страхової виплати за листком непрацездатності, сформованим на підставі необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність”.

Порядок визначає механізм надсилання територіальним органом ПФУ повідомлення про виявлені порушення та вимоги про компенсацію суми страхової виплати за листком непрацездатності, сформованим на підставі необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність:

закладу охорони здоров’я, лікар яких сформував необґрунтований медичний висновок про тимчасову непрацездатність,
ФОП, яка отримала ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, та сформувала необґрунтований медичний висновок про тимчасову непрацездатність.

Повідомлення про виявлені порушення та вимога про компенсацію надсилаються суб’єктам господарювання одним із способів:

в електронній формі через електронний кабінет на вебпорталі електронних послуг Пенсійного фонду України (далі – вебпортал) з дотриманням вимог Законів України “Про електронні документи та електронний документообіг” та “Про електронну ідентифікацію та електронні довірчі послуги”;
у паперовій формі засобами поштового зв’язку рекомендованим листом (з повідомленням про вручення поштового відправлення).

Повідомлення про виявлені порушення за формою згідно з додатком 1 до цього Порядку надсилається суб’єкту господарювання протягом трьох робочих днів з дня встановлення факту формування необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність за результатами перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.

Повідомлення може бути оскаржене в адміністративному порядку до Пенсійного фонду України протягом тридцяти календарних днів з дня його отримання та/або в судовому порядку.

Вимога про компенсацію за формою згідно з додатком 2 до цього Порядку надсилається суб’єкту господарювання у разі призначення та здійснення страхової виплати за листком непрацездатності, сформованим на підставі необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність, протягом п’яти календарних днів з дня встановлення факту формування необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність за результатами перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності. Вимога про компенсацію може бути оскаржена в порядку адміністративного оскарження з дотриманням вимог частини четвертої статті 28 Закону України “Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування”.

Якщо суб’єкт господарювання отримав вимогу про компенсацію і протягом 10 календарних днів не сплатив зазначену суму та не розпочав процедуру її оскарження в територіальному органі ПФУ, фонд вживатиме подальших заходів щодо примусового стягнення коштів.

На несвоєчасно сплачену компенсацію суми страхової виплати нараховується пеня в розмірі 0,1 відсотка суми коштів, що підлягає компенсації, розрахована за кожний день прострочення платежу, починаючи з дня закінчення строку, визначеного у пункті 5 цього Порядку, до дня сплати включно. Нарахована пеня включається до вимоги про компенсацію та стягується у тому ж порядку, що і компенсація суми страхової виплати.

Датою доведення до відома суб’єкта господарювання повідомлення про виявлені порушення, вимоги про компенсацію є:

у разі надсилання документа в електронній формі – дата його відкриття в електронному кабінеті суб’єкта господарювання на вебпорталі. Інформація про дату і час розміщення та відкриття документа зазначається у сформованій з дотриманням вимог Законів України “Про електронні документи та електронний документообіг” та “Про електронну ідентифікацію та електронні довірчі послуги” квитанції про розміщення документа в електронному кабінеті на вебпорталі за формою згідно з додатком 3 до цього Порядку, що відправляється територіальному органу Пенсійного фонду України з електронного кабінету суб’єкта господарювання автоматично;
у разі надсилання документа в паперовій формі – дата вручення, вказана в повідомленні про вручення поштового відправлення. Якщо дата отримання документа, надісланого поштою, не зафіксована, він вважається отриманим 3 суб’єктом господарювання на п’ятий календарний день з дня відправлення, крім випадків, якщо є інформація, що документ не надійшов або надійшов пізніше.

У разі затвердження ця постанова набере чинності з дня її офіційного опублікування.