ПФУ пропонує новий порядок стягнення виплат за необґрунтовані "лікарняні"

Пенсійний фонд України оприлюднив для обговорення проєкт постанови, якою пропонується затвердити Порядок надсилання повідомлення про виявлені порушення, вимоги про компенсацію суми страхової виплати за листком непрацездатності, сформованим на підставі необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність.
 

Цей Порядок визначає механізм надсилання територіальним органом ПФУ:

• закладу охорони здоров’я
• або фізичній особі – підприємцю, яка отримала ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, лікар яких сформував необґрунтований медичний висновок про тимчасову непрацездатність,
• або лікарю, який провадить господарську діяльність з медичної практики як фізична особа – підприємець та сформував необґрунтований медичний висновок про тимчасову непрацездатність,

повідомлення про виявлені порушення та вимоги про компенсацію суми страхової виплати за листком непрацездатності, сформованим на підставі необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність (форму наведено в додатку 1 до Порядку).

Повідомлення про виявлені порушення та вимога про компенсацію надсилаються суб’єктам господарювання одним із способів:

• в електронній формі через електронний кабінет на вебпорталі електронних послуг ПФУ;
• у паперовій формі засобами поштового зв’язку рекомендованим листом (з повідомленням про вручення поштового відправлення) або вручається суб’єкту господарювання (його уповноваженому представнику) особисто.

Повідомлення надсилається суб’єкту господарювання протягом трьох робочих днів з дня встановлення необґрунтованості медичного висновку про тимчасову непрацездатність за результатами перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.

Вимога про компенсацію за формою згідно з додатком 2 до цього Порядку надсилається суб’єкту господарювання у разі призначення та здійснення страхової виплати за листком непрацездатності, сформованим на підставі необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність, протягом п’яти календарних днів з дня встановлення факту формування необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність за результатами перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.

Якщо субʼєкт господарювання, який одержав вимогу про компенсацію і протягом десяти календарних днів з дня надходження такої вимоги не сплатив суму компенсації, зазначену у вимозі, або не оскаржив її до територіального органу ПФУ, або в судовому порядку, відповідний територіальний орган Пенсійного фонду України подає вимогу про компенсацію до органу державної виконавчої служби для примусового виконання.

На несвоєчасно сплачену компенсацію суми страхової виплати нараховується пеня в розмірі 0,1 % суми коштів, що підлягає компенсації, розрахована за кожний день прострочення платежу, починаючи з дня закінчення строку, визначеного у пункті 5 цього Порядку, до дня сплати включно. Нарахована пеня включається до вимоги про компенсацію та стягується у тому ж порядку, що і компенсація суми страхової виплати.

У разі ухвалення ця постанова набере чинності з дня її офіційного опублікування.