За яких умов оплачується «лікарняний» для догляду за хворим членом сім’ї

Відповідно до ст. 15 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 р. № 1105-XIV (далі — Закон № 1105) допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі страхових виплат, які повністю або частково компенсують втрату заробітної плати (доходу), у разі настання одного з таких страхових випадків:

• тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, а також тимчасова непрацездатність на період реабілітації внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві;
• догляд за хворою дитиною;
• догляд за хворим членом сім’ї;
• догляд за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за цією дитиною;
• догляд за дитиною віком до 14 років або за дитиною з інвалідністю віком до 18 років на весь період надання реабілітаційної допомоги, за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за дитиною;
• обмежувальні протиепідемічні заходи, встановлені місцевими органами виконавчої влади, органами місцевого самоврядування;
• перебування в самоізоляції, обсервації, тимчасових закладах охорони здоров’я (спеціалізованих шпиталях), закладах охорони здоров’я у зв’язку з проведенням заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню особливо небезпечних інфекційних хвороб, а також на локалізацію та ліквідацію їх епідемій та спалахів на період дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України;
• тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу;
• надання реабілітаційної допомоги з протезування та ортезування у стаціонарних умовах у реабілітаційних закладах, реабілітаційних відділеннях, підрозділах закладів охорони здоров’я.

Оскільки йдеться про допомогу по тимчасовій непрацездатності для догляду за хворим членом сім’ї (крім догляду за хворою дитиною віком до 14 років), то така допомога відповідно до частини четвертої ст. 15 Закону № 1105 надається застрахованій особі з першого дня, але не більш як за три календарні дні. У виняткових випадках, з урахуванням тяжкості хвороби члена сім’ї та побутових обставин, вона надається не більш як за сім календарних днів.

Тож за наявності підтвердних документів від лікаря листок непрацездатності для догляду за хворим членом сім’ї надається на строк, що не перевищує семи календарних днів. З першого дня такий «лікарняний» оплачується за кошти Пенсійного фонду України.

У наведеній у запитанні ситуації листок непрацездатності для догляду за хворим членом сім’ї видано на 14 днів, тож одразу постає запитання, чому строк такого «лікарняного» перевищує сім календарних днів, адже це суперечить нормам законодавства. Можливо, мався на увазі догляд за хворою дитиною, за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за цією дитиною, за дитиною віком до 14 років або за дитиною з інвалідністю віком до 18 років на весь період надання реабілітаційної допомоги, за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за нею. Такі випадки передбачають надання «лікарняного», строк якого перевищує сім календарних днів.

Тому під час прийняття уповноваженою особою рішення про (не)надання допомоги слід звертати увагу на причину непрацездатності, яка в е-лікарняному позначена певною цифрою:

•  «1 — Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві»;
•  «2 — Вагітність і пологи»;
•  «3 — Необхідність догляду за хворою дитиною»;
•  «4 — Необхідність догляду за хворим членом сім’ї»;
•  «5 — Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною»;
•  «6 — Карантин, встановлений відповідно до законодавства»;
•  «7 — Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства»;
•  «8 — Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу»;
•  «9 — Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу» (може бути із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта);
•  «10 — Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2».

Отже, «лікарняний» для догляду за хворим членом сім’ї, номер якого містить цифру «4» і який виданий на строк не більше ніж сім календарних днів, з першого дня оплачується за кошти Пенсійного фонду України.

Людмила ПОЛІЩУК
головна редакторка журналу «Кадровик України»