Фінансування «лікарняних»: затверджено новий порядок

Постановою правління ПФУ від 19.08.2025 р. № 28-1 затверджено Порядок фінансування страхувальників для надання страхових виплат за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням (далі — Порядок № 28-1, новий Порядок). Він набере чинності з дня офіційного опублікування. Тоді ж втратять чинність:

• Порядок фінансування страхувальників для надання матеріального забезпечення застрахованим особам у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та окремих виплат потерпілим на виробництві за рахунок коштів Фонду соціального страхування України, затверджений постановою правління ФСС від 19.07.2018 р. № 12 (далі — Порядок № 12, старий Порядок);
• постанова правління ПФУ «Деякі питання фінансування для здійснення виплат та надання соціальних послуг, визначених Законом України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 21.12.2022 р. № 28-3 (далі — Постанова № 28-3).

Як відомо, з 01.01.2023 р. функції страховика від ФСС перейшли до ПФУ. І до моменту розроблення та затвердження нового порядку фінансування страхувальників для надання страхових виплат за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням ПФУ Постановою № 28-3 додатково закріпив дію Порядку № 12, визначив особливості його застосування та порядок подання заяв-розрахунків тощо. І ось маємо новий Порядок[1]. Розпочнемо з порівняння заяви-розрахунку та повідомлення про виплату коштів.

Заява-розрахунок

Нова заява-розрахунок принципово не відрізняється від старої, є лише деякі «косметичні» зміни.

Раніше «лікарняні» та «декретні» відображалися в одному додатку 1.1, тепер — у двох різних І і ІІ. І хоча вони за змістом однакові, є різниця у формі, але принципово це ні на що не впливає.

У додатку ІІІ тепер відображається допомога на поховання. Принципових змін — жодних. Хіба що до підтвердних документів додано витяг з Державного реєстру актів цивільного стану громадян про смерть.

У додатку IV «Допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок нещасного випадку або професійного захворювання», крім реєстраційного номера облікової картки платника податків або серії (за наявності) та номера паспорта громадянина України, слід вказувати номер страхового свідоцтва. В інших додатках він не фігурує.

Додатки V «Виплата у разі переведення потерпілого на легшу, нижчеоплачувану роботу» та VI «Відшкодування вартості поховання потерпілого та пов’язаних із цим ритуальних послуг» не відрізняються від попередніх ні за формою, ні за змістом, крім таких же «косметичних» уточнень, як у додатку ІІІ.

Повідомлення про виплату коштів

Форма повідомлення про виплату страхових коштів застрахованим особам (додаток 2 до нового Порядку) не відрізняється від форми такого ж повідомлення згідно зі старим Порядком з винятком двох граф, зміст який принципово нічого не змінює:

Пунктом 10 старого Порядку було встановлено, що повідомлення надсилається страхувальником протягом місяця з дня проведення виплат.

Пункт 11 нового Порядку визначає, що після проведення виплат страхувальник не пізніше 30 календарних днів з дати зарахування страхових коштів на окремий рахунок та набуття заявою-розрахунком статусу «Оплачено» в особистому кабінеті страхувальника на вебпорталі Пенсійного фонду подає повідомлення про виплату страхових коштів застрахованим особам за формою, наведеною в додатку 2 до цього Порядку.

Як бачимо, різниця в строках подання є: було — «з дня проведення виплат», стало — «з дати зарахування страхових коштів…».

Зміни в Порядку

Порядок № 28-1 за змістом відрізняється від Порядку № 12, але за призначенням — ні. Тому немає сенсу порівнювати їх зміст і відмічати відмінності. Адже все одно акцент робиться на тому, що заява-розрахунок подаватиметься електронними засобами комунікації. За великим рахунком, після трьох років користування Порядком № 12 і Постановою № 28-3 можна було й надалі обходитися без Порядку № 28-1.

Як і раніше, заява-розрахунок має подаватися не пізніше п’яти робочих днів з дати прийняття рішення страхувальником про призначення страхової виплати в один з таких способів:

• у паперовій формі — шляхом особистого звернення або надсилання поштовим відправленням;
• в електронній формі — через вебпортал Пенсійного фонду або портал «Дія».

Встановлено, що необхідні для перевірки зазначеної в поданій заяві-розрахунку інформації відомості, що містяться в державних електронних інформаційних ресурсах, отримуються шляхом електронної інформаційної взаємодії. У разі відсутності відомостей, що зазначаються в заяві-розрахунку, в державних електронних інформаційних ресурсах до такої заяви-розрахунку страхувальники додають скановані копії (фотокопії) документів, які підтверджують страховий випадок, його обставини, особливості статусу застрахованої особи чи інші обставини, що відповідно до закону впливають на умови і тривалість здійснення страхових виплат або які підтверджують усунення виявлених помилок або недостовірних відомостей.

Скановані копії (фотокопії) виготовляються в кольоровому форматі з оригіналів відповідних документів, повинні містити всі їх сторінки та поля, зокрема дані про серію та номер бланків документів, бути придатні для сприйняття їх змісту, рекомендована роздільна здатність у разі сканування — 300 dpi, формат зображення має бути JPG або PDF, розмір кожного файлу не має перевищувати 1 Мб.

Дмитро КУЧЕРАК
головний редактор журналу «Заробітна плата»