В е-лікарняному оновились причини непрацездатності


22.06.2021

Фонд соціального страхування розмістив на сайті чергове роз’яснення про порядок використання е-лікарняного та заповнення заяв-розрахунків.

Матеріальне забезпечення застрахованим особам за е-лікарняними необхідно оформлювати за формою заяви-розрахунку, врахувавши, що в е-лікарняного відсутня серія, але йому присвоюється унікальний номер.

Також у е-лікарняному оновились причини непрацездатності. У заявах-розрахунках по листках непрацездатності на паперових бланках коди причин непрацездатності залишаються без змін.

Причина непрацездатності — це відомості щодо страхового випадку, настання якого зумовило тимчасову непрацездатність, які містяться в записі про тимчасову непрацездатність. Визначення причини тимчасової непрацездатності відбувається в Електронному реєстрі листків непрацездатності на підставі категорії медичного висновку.

Причини непрацездатності бувають:

  • «1 — Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві»;
  • «2 — Вагітність і пологи»;
  • «3 — Необхідність догляду за хворою дитиною»;
  • «4 — Необхідність догляду за хворим членом сім’ї»;
  • «5 — Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною»;
  • «6 — Карантин, встановлений відповідно до законодавства»;
  • «7 — Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства»;
  • «8 — Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу»;
  • «9 — Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу» (може бути із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта);
  • «10 — Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2».

У разі наявності в медичному висновку відмітки про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта причина непрацездатності «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві» після завершення розслідування може бути змінена Фондом соціального страхування України на підставі актів розслідування нещасного випадку або професійного захворювання на причини:

  • «11 — Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання»;
  • «12 — Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві».
Нагадуємо, що випадки тимчасової непрацездатності, оформлені паперовим листком непрацездатності та е-лікарняним, є різними страховими випадками, тому роботодавець має подати заяви-розрахунки окремо за кожним видом «лікарняних».
 

Форма додатка 1.1 заяви-розрахунку «І. Матеріальне забезпечення»

 

Форма додатка 1.3 заяви-розрахунку «ІІІ. Нарахування допомоги по тимчасовій непрацездатності внаслідок нещасного випадку або профзахворювання»


 

ПОСІБНИК
для наочного відображення інтеграції категорії медичних висновків про тимчасову непрацездатність в причину непрацездатності у е-лікарняному та їх рознесення по додатках заяви-розрахунку на фінансування страхувальників для виплати матеріального забезпечення застрахованим особам

 

Категорія медичного висновку
Причина непрацездатності
Додаток до заяви-розрахунку
Захворювання або травма загального характеру
1 – Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві
1.1.
Захворювання або травма загального характеру із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта
11 – Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання
1.3.
12 – Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві
1.3.
Вагітність і пологи
2 – Вагітність і пологи
1.1.
Догляд за хворою дитиною
3 – Необхідність догляду за хворою дитиною
1.1.
Догляд за хворим членом сім’ї
4 – Необхідність догляду за хворим членом сім’ї
1.1.
Догляд за дитиною у разі хвороби особи, яка доглядає за дитиною
5 – Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною
1.1.
Карантин
6 – Карантин, встановлений відповідно до законодавства
1.1.
Ортопедичне протезування
7 – Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства
1.1.
Лікування в санаторно-курортному закладі
8 – Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу
1.1.
Переведення особи на легшу роботу
9 – Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу
1.1.
Переведення особи на легшу роботу із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта
9 – Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта
1.4.
Обсервація, самоізоляція під час дії карантину, установленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2
10 – Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2
1.1.

 

 


◦ Соціальне страхування
◦ Тимчасова непрацездатність
◦ Листок непрацездатності
ДЕМО ДОСТУП