В е-лікарняному оновились причини непрацездатності

22.06.2021

Фонд соціального страхування розмістив на сайті чергове роз’яснення про порядок використання е-лікарняного та заповнення заяв-розрахунків.

Матеріальне забезпечення застрахованим особам за е-лікарняними необхідно оформлювати за формою заяви-розрахунку, врахувавши, що в е-лікарняного відсутня серія, але йому присвоюється унікальний номер.

Також у е-лікарняному оновились причини непрацездатності. У заявах-розрахунках по листках непрацездатності на паперових бланках коди причин непрацездатності залишаються без змін.

Причина непрацездатності — це відомості щодо страхового випадку, настання якого зумовило тимчасову непрацездатність, які містяться в записі про тимчасову непрацездатність. Визначення причини тимчасової непрацездатності відбувається в Електронному реєстрі листків непрацездатності на підставі категорії медичного висновку.

Причини непрацездатності бувають:

«1 — Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві»;
«2 — Вагітність і пологи»;
«3 — Необхідність догляду за хворою дитиною»;
«4 — Необхідність догляду за хворим членом сім’ї»;
«5 — Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною»;
«6 — Карантин, встановлений відповідно до законодавства»;
«7 — Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства»;
«8 — Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу»;
«9 — Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу» (може бути із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта);
«10 — Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2».

У разі наявності в медичному висновку відмітки про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта причина непрацездатності «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві» після завершення розслідування може бути змінена Фондом соціального страхування України на підставі актів розслідування нещасного випадку або професійного захворювання на причини:

«11 — Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання»;
«12 — Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві».

Нагадуємо, що випадки тимчасової непрацездатності, оформлені паперовим листком непрацездатності та е-лікарняним, є різними страховими випадками, тому роботодавець має подати заяви-розрахунки окремо за кожним видом «лікарняних».

Форма додатка 1.1 заяви-розрахунку «І. Матеріальне забезпечення»

Форма додатка 1.3 заяви-розрахунку «ІІІ. Нарахування допомоги по тимчасовій непрацездатності внаслідок нещасного випадку або профзахворювання»

ПОСІБНИК
для наочного відображення інтеграції категорії медичних висновків про тимчасову непрацездатність в причину непрацездатності у е-лікарняному та їх рознесення по додатках заяви-розрахунку на фінансування страхувальників для виплати матеріального забезпечення застрахованим особам

Категорія медичного висновку	Причина непрацездатності	Додаток до заяви-розрахунку
Захворювання або травма загального характеру	1 – Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві	1.1.
Захворювання або травма загального характеру із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта	11 – Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання	1.3.
	12 – Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві	1.3.
Вагітність і пологи	2 – Вагітність і пологи	1.1.
Догляд за хворою дитиною	3 – Необхідність догляду за хворою дитиною	1.1.
Догляд за хворим членом сім’ї	4 – Необхідність догляду за хворим членом сім’ї	1.1.
Догляд за дитиною у разі хвороби особи, яка доглядає за дитиною	5 – Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною	1.1.
Карантин	6 – Карантин, встановлений відповідно до законодавства	1.1.
Ортопедичне протезування	7 – Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства	1.1.
Лікування в санаторно-курортному закладі	8 – Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу	1.1.
Переведення особи на легшу роботу	9 – Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу	1.1.
Переведення особи на легшу роботу із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта	9 – Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта	1.4.
Обсервація, самоізоляція під час дії карантину, установленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2	10 – Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2	1.1.