Фонд соціального страхування розмістив на сайті чергове роз’яснення про порядок використання е-лікарняного та заповнення заяв-розрахунків.
Матеріальне забезпечення застрахованим особам за е-лікарняними необхідно оформлювати за формою заяви-розрахунку, врахувавши, що в е-лікарняного відсутня серія, але йому присвоюється унікальний номер.
Також у е-лікарняному оновились причини непрацездатності. У заявах-розрахунках по листках непрацездатності на паперових бланках коди причин непрацездатності залишаються без змін.
Причина непрацездатності — це відомості щодо страхового випадку, настання якого зумовило тимчасову непрацездатність, які містяться в записі про тимчасову непрацездатність. Визначення причини тимчасової непрацездатності відбувається в Електронному реєстрі листків непрацездатності на підставі категорії медичного висновку.
Причини непрацездатності бувають:
- «1 — Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві»;
- «2 — Вагітність і пологи»;
- «3 — Необхідність догляду за хворою дитиною»;
- «4 — Необхідність догляду за хворим членом сім’ї»;
- «5 — Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною»;
- «6 — Карантин, встановлений відповідно до законодавства»;
- «7 — Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства»;
- «8 — Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу»;
- «9 — Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу» (може бути із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта);
- «10 — Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2».
У разі наявності в медичному висновку відмітки про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта причина непрацездатності «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві» після завершення розслідування може бути змінена Фондом соціального страхування України на підставі актів розслідування нещасного випадку або професійного захворювання на причини:
- «11 — Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання»;
- «12 — Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві».
Форма додатка 1.1 заяви-розрахунку «І. Матеріальне забезпечення»
ПОСІБНИК
для наочного відображення інтеграції категорії медичних висновків про тимчасову непрацездатність в причину непрацездатності у е-лікарняному та їх рознесення по додатках заяви-розрахунку на фінансування страхувальників для виплати матеріального забезпечення застрахованим особам
Категорія медичного висновку |
Причина непрацездатності |
Додаток до заяви-розрахунку |
Захворювання або травма загального характеру |
1 – Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві |
1.1. |
Захворювання або травма загального характеру із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта |
11 – Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання |
1.3. |
12 – Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві |
1.3. |
|
Вагітність і пологи |
2 – Вагітність і пологи |
1.1. |
Догляд за хворою дитиною |
3 – Необхідність догляду за хворою дитиною |
1.1. |
Догляд за хворим членом сім’ї |
4 – Необхідність догляду за хворим членом сім’ї |
1.1. |
Догляд за дитиною у разі хвороби особи, яка доглядає за дитиною |
5 – Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною |
1.1. |
Карантин |
6 – Карантин, встановлений відповідно до законодавства |
1.1. |
Ортопедичне протезування |
7 – Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства |
1.1. |
Лікування в санаторно-курортному закладі |
8 – Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу |
1.1. |
Переведення особи на легшу роботу |
9 – Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу |
1.1. |
Переведення особи на легшу роботу із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта |
9 – Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта |
1.4. |
Обсервація, самоізоляція під час дії карантину, установленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2 |
10 – Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2 |
1.1. |